• Главная
»
• Портфолио
»
• По услуге
»
• Дерматология
»
• Лечение рубцов

Лечение рубцов

Шрам или рубец - это видимое, пальпируемое изменение кожи, образовавшееся после заживления ран и представляющее собой соединительную ткань, в которой отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.

Рубец проходит несколько стадий формирования.

1-я стадия - воспаление и эпитализация. Ее продолжительность составляет от недели до 10 дней - края раны сближаются за счет образования грануляционной ткани. Если в этот период не произошло инфицирования или повторного травмирования раны, а также если повреждения кожи не было слишком глубоким, то на месте травмы появится еле заметный шрам.

2-я стадия - формирование "молодого" рубца. Она может длиться до месяца с момента травмы. "Молодой" рубец имеет ярко-розовый цвети легко растягивается. Начинают образовываться новые коллагеновые и эластиновые волокна.

3-я стадия - формирование "зрелого" рубца. Ее продолжительность - до трех месяцев. В это время волокна коллагена и эластина организуются в пучки, кровоснабжение рубца снижается и он становится менее ярким. Если в этот период происходит повторное травмирование, то рубец может развиться в гипертрфический.

4-я стадия - окончательное созревание рубца, которое происходит примерно через год после получения травмы. Рубец становится плотным и бледным (по сравнению с окружающей кожей) - это объясняется избыточным напряжением коллагеновых волокон и очень малым количеством кровеносных сосудов в зоне рубца. 

Разновидности шрамов (рубцов)

Деление рубцов происходит по признаку их соответствия уровню поверхности кожи.

Нормотрофические рубцы расположены вровень с поверхностью окружающей их кожи. Они, как правило, белесые, плоские и не выходят за края повреждения (рис.1)

Атрофические рубцы расположены ниже уровня окружающей здоровой кожи, что объясняется недостатком в них коллагеновых и эластиновых волокон. К таким рубцовым изменениям относятся, например, стрии (растяжкт), последствия ветряной оспы и рубцы постакне.

Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, но не выходят за границы раны. Их цвет совпадает с цветом окружающей кожи или немного розовее. К гипертрофическим рубцам относятся и келоиды - рубцы, склонные к постоянному росту, который сопровождается зудом, болезненностью и жжением. Они сильно возвышаются над поверхностью кожи, выходят за границы раны, могут быть красными, бордовыми или синюшными, что объясняется их богатым кровоснабжением.

 

Возможные причины появления шрамов

Шрамы могут остаться на коже после любых травм, проникающих в дермальный слой, гнойного воспаления, глубокого пореза, в том числе после хирургического вмешательства, термического или химического ожога, воздействия радиации.

Рубцовые изменения кожи формируются после некоторых заболеванийкожи и подкожной жировой клетчатки, например, после акне или демодекоза. Особую группу составляют пациенты с дисплазией соединительной ткани. Патологическое рубцеваниев виде гипертрофических и келоидных рубцов, стрий, широких атрофических рубцов по типу "папиросной" бумаги объясняется у них особенностью коллагенообразования.

Наши врачи имеют огромный опыт по коррекции и лечению шрамов любого происхождения. Наш особый подход заключается в комплексном лечении рубцов и использование всех современных знаний и технологий.

Диагностика и обследование при появлении рубцов

Для выбора тактики лечения врач проводит осмотр рубцовой ткани, выясняет "возраст" шрама и обстоятельства, при которых была получена травма - резаные раны заживают более гладко, размороженные,  рубленные и рваные заживают с худшим прогнозом. 

Инструментальная диагностика требуется в тех случаях, когда необходимо определить состояние подлежащих тканей. Мы используем специальное оборудование: цифровой видеодерматоскоп для оценки глубины залегания рубцовой ткани и изучения ее структуры.

Лабораторная диагностика всего организма выполняется на начальном этапе лечения для определения возможностей и собственных резервов, а также устранения проблем дефицита витаминов и микроэлементов, так необходимых для быстрого заживления и/или восстановления кожных покровов.

Далее врач составляет индивидуальный маршрут лечения, который состоит из терапевтического сопровождения, аппаратной косметологии, физиолечения, нутрицевтической поддержки.

Что делать при появлении шрамов?

С целью профилактики формирования грубой рубцовой ткани при получении травмы кожи необходимо создать все условия для благоприятного протекания первой стадии рубцевания - без гнойного воспаления и дополнительной травматизации. Чем чище рана и чем быстрее "склеиваются" ее края, тем эластичнее будет шрам. В ином случае есть риск развития патологического рубцевания. Важно защищать кожу, на которой образовался шрам, от солнца, чтобы не стала гиперпигментированной.

Если у пациента наблюдается склонность к формированию грубой рубцовой ткани или такая склонность есть у ближайщих родственников, следует сообщить об этом врачу. В настоящее время существуют препараты и методы, позволяющие избежать или снизить риск образования патологической рубцовой ткани.

Лечение

Обратиться за медицинской помощью нужно сразу после получения глубокой травмы кожи: врач обрабатывает рану, удаляет нежизнеспособные ткани и инородные частички, наложит швы и повязку. Для коррекции уже существующих рубцов есть целый арсенал  методик, методов и их объединений в комбинированные протоколы.

При выборе врач ориентируется на расположение рубца, глубину и угол повреждения, индивидуальные особенности пациента. Некоторые методы терапии противопоказаны пациентам при нарушении свертываемости крови, лицам, длительно принимающим  изотретиноин или глюкокортикостероиды (последник 6 месяцев до начала лечения), лицам с декомпенсированными формами сахарного диабета, с наследственной предрасположенностью к келоидообразованию.

Лечение рубцов можно разделить на консервативное и оперативное. 

К Консервативному лечению относятся селиконовын повязки, пластыри с глюкокортикостероидами, копмпрессионная терапия, инъекции глюкокортикоидов и ботулотоксина А, криодеструкция жидким азотом, электро- и фонофорез, химические пилинги и др.

К оперативным методикам относятся хирургическое иссечение рубцовой ткани, лазерная деструкция, механическая абразия.

Среди абляционных лазерных технологий существет два тактических приема: тотальная деструкция - шлифовка и фракционная деструкция - шлифовка.

Для коррекции келоидных рубцов выбирают комбинированнные методы, суть которых сводится на первых этапах к  подавлению кровоснабжения рубца и переводе процесса в гипертрофический рубец, а затем использование тактики ведения гипертрофического рубца.

Фракционное неабляционное лазерное воздействие рекомендовано для работы с атрофическими рубцами и стриями.

Стоимость услуг по лечению рубцов в нашей клинике смотрите в разделе ПРАЙС.